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内耳は、骨迷路と呼ばれる骨質の中に、膜迷路と呼ばれる管状の膜が収められた、二重の構造になっています。
内側の膜の中には内リンパという液体が入っていて、膜と骨の間は外リンパという液体で満たされています。
内リンパは、踊牛や三半規管でつくられ、内リンパ嚢という袋状の部位で吸収されます。
そのため、内リンパの量は常に一定に保たれています。
ところが、何らかの原因で、この調節機能に不調が生じ、内リンパが過剰になることがあります。
この状態を内リンパ水腫といい、メニエール病の起こる原因です。
内リンパ水腫になると、過剰になった内リンパにより膜の内圧が高まるため、神経が圧迫されて、耳なりがし、耳が詰まるような感じがします。
この状態が続くと、膜が内圧に耐えきれなくなって破れ、内リンパ液が流れ出して外リンパ液と混じり合います。
メニエール病特有のめまいの発作は、このときに起こります。
膜が破れて内リンパ液が流れ出すと、内部の圧力が低下するので、破れた部分が癒着し、また元の内リンパ腫の状態に戻ります。
メニエール病では、この一連の過程が繰り返されます。
なぜ、内リンパ水腫の状態になるのか、原因ははっきりわかっていませんが、過労やストレスが原因になって起こると考えられています。
メニエール病の症状は、回転性の激しいめまいの発作です。
たいてい、めまいの発作が起きる前に、耳なり、難聴、耳が詰まるなど、耳の症状を伴います。
耳なりは、人によって多少感じ方が異なりますが、一般的にはジー、ピー、ガーなどの高い音が続きます。
メニエール病は進行性の病気なので、多くはめまいの発作を繰り返すたびに症状が悪化していきます。
中には非常に速く進行し、高度の難聴になってしまうこともあります。
また、メニエール病はたいてい片方の耳に起こりますが、患者の二O〜三O パーセントは半年から十年ほどでもう一方の耳もメニエール病になります。
この両耳性の患者の場合、片耳性の患者よりもめまいや難聴の進み具合が速いといわれています。
突発性難聴も、感音難聴のひとつです。
何のきっかけもなしに、ある日突然、聞こえが悪くなる病気で、ふつう、片側に起こります。
起床時に気づくことが多く、難聴、耳閉感吐が起きる場合もあります。
四十、五十代に多くみられますが、若い人に発症することもあります。
原因ははっきりしていません。
内耳が障害され、内耳の循環障害や内耳血管練縮、ウイルス感染などが原因として推測されていますが、確かなことはまだ不明です。
ストレスが影響する場合もあるようです。
治療法も確立されたものがありません。
早期に治療を受けると聴力の低下がふせげるといわれますが、発症して一カ月で難聴などの症状は固定します。
発症した人の四分の三は難聴、耳なりなどの後遺症が残ります。
耳なりは、外耳、中耳、内耳、さらに聴覚神経に至る聴覚経路を中心にした障害によって起きる耳の症状のひとつです。
耳なりは、他覚的なものと自覚的なものの二つに分けて考えられます。
つまり、他人にも聞こえる耳なりと、自分にだけしか聞こえない耳なりに分けられます。
他覚的な耳なりは、耳の近くの筋肉や血管から聞こえてくるものをいいます。
一方、自覚的なものには、聴覚系から発生するもので、耳なりで病院を訪れる人の多くはこちらのタイプで、ふつう耳なりというと、こちらを指します。
自覚的な耳なりは、さらに伝音性のものと感音性のものとに分けられます。
伝音性の耳なりというのは、ゴーとかザーとか、どちらかというと低い音です。
それに対して感音性というのは高い音で、せみの戸とか、ピーとかチとかいう音です。
耳なりのうち、多いのは感音性です。
内耳から聴神経にかけての音を感ずる奥深いところで起きるので、感音性の耳なりといっています。
耳なりを訴えて病院にかかる人の大部分はこの感音性で、本書で対策法を紹介しているのも感音性の耳なりについてです。
外耳から中耳までの音の振動を伝える伝音系に原因があって起こるものを、伝音性の耳鳴りといいます。
こちらは他覚的な耳なりで、外の世界ではなく、その人のからだの中に音源があって起きるものです。
具体的には、血液の流れや筋肉のぜん動などです。
自然な耳なりともいえ、一般に気になるほどの症状ではありません。
実際、この他覚的耳なりで病院を訪れる人は非常に少ないといわれます。
また、外耳や中耳の障害によって多角的な耳なりがもたらされることがあります。
中耳の変形、中耳炎でウミがたまることなどによって、外から入ってきた音が変性し、それによって、他人には聞こえない音が自分にだけ聞こえるということもあります。
この場合も、一過性か、あるいは病気が原因の場合はその治療をすれば治るので、問題はありません。
難聴のところでは伝音難聴と感音難聴という言葉が、また、耳なりについては伝音性と感音性という言葉が出てきたことから、伝音性の耳なりと伝音難聴は原因が同じで、感音性の耳なりと感音難聴の原因は同じではないかと、思った人もいるでしょう。
現在は、それぞれ、原因は同じという見方が強くなってきました。
耳なりの大半を占める感音性の耳なりの背景には、感音難聴と同様に、「内耳↓聴覚細胞↓蝿牛神経↓脳」の経路での異常があると考えられるようになってきました。
実際、感音難聴の人が感音性の耳なりをともなっているかどうかを調査したデータもあり、感音難聴の人は高い確率で耳なりをともなっているという報告もあります。
なぜ、内耳↓聴覚細胞↓踊牛神経↓脳の経路に異常があると耳なりが発生するのでしょう。
これらの神経細胞が老化して働きが低下しているか、あるいは一部が死滅しているからです。
神経細胞の老化は、電気信号への転換や電気信号の伝達を阻害しますが、それだけではありません。
外の外界から音が入ってこないのに、聴覚神経や感覚神経が勝手に電気信号を生んでしまうのです。
勝手に生んだ電気信号ですから、ジージー、ガーガーなど意味のない音声として脳に認識されます。
音源がないにもかかわらず生まれる自覚的な耳なりの正体なのです。
また、脳神経細胞が死滅し、また、脳梗塞などの病気があっても、難聴や耳なりが発生することになります。
感音性の耳なりが起きる背景は感音難聴と同じですから、感音難聴を引き起こす病気はまた、耳なりを引き起こすことになります。
感音性の耳なりは老化やさまざまな病気が原因で起きる感音性の耳なりを引き起こす代表的なもののひとつにメニエール病があります。
また、老化によって発生することが多く、騒音性の難聴にともなうものもあります。
突発性難聴でも、突然耳の聞こえが悪くなるとともに、同時に耳なりがすることがあります。
次に考えられるのは、中枢性の原因といって、内耳から奥で、脳までの聞に出血や動脈硬化、腫蕩などがある場合です。
三番目に考えられる原因として、全身的な病気で、高血圧や低血圧、心臓の病気、そのほかたくさんの病気があります。
以上のようなさまざま病気、原因が内耳や中枢に影響を及ぼすため、感音性の耳なりが起こるのです。
動脈硬化、腫瘍、心臓の病気でも耳なりは起きる高血圧や低血圧、感音難聴や感音性の耳なりは、脳までの聞に出血や動脈硬化、腫瘍などがある場合にも起きます。
また、高血圧や低血圧、心臓の病気などでも起きることがあります。
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